Ann Twomey.
Amerikaanse hospitale het in die laat 1800's as liefdadigheidsinstellings begin, gefinansier deur ryk donateurs en godsdienstige organisasies. Die missie was gefokus op gesondheidsorg en die versorging van armes. Dit was duidelik waar die geld vandaan kom, duidelik waarheen dit gegaan het.
Baie het verander. Ons gemeenskapshospitale is besig om meer en meer te verdwyn, en in die plek daarvan kom groot korporatiewe stelsels na vore. Hospitaalinkomste kom nou ook nie net uit pasiëntesorg nie, maar uit filiale met winsoogmerk, beleggings, ambulante chirurgiese sentrums en inkomste uit hospitaalbeheerde geneesheer praktyke.
Een hospitaal in Bergen County wat in 1880 met 12 beddens begin het, is nou deel van 'n stelsel met 28 hospitale. In 'n onlangs saamgevoegde hospitaalstelsel sal byna 50 000 mense werk, met 'n inkomste van $ 8 miljard dollar.
Namate hospitaalstelsels groei, begin hulle dikwels meer soos instellings vir winsoogmerk optree, selfs al handhaaf hulle nie-winsgewende status. Die bron en gebruik van hul fondse word ingewikkelder en minder deursigtig. So ook hul missie, hul verhouding met plaaslike gemeenskappe en hul verhouding met hul werknemers en dokters.
Dit is nou algemeen dat hospitale wat nie winsgewend is nie, filiale vir winsgewende ondernemings besit en finansier, om winsgewende entiteite te hê wat van hul belastingvrye eiendom werk, om winsdeling met hul dokters te doen; en dat vergoeding vir die uitvoerende hoof van die hospitaal miljoene beloop.
In Trenton ondersoek verkose amptenare of hospitale wat nie winsgewend is nie en wat winsgewende entiteite besit en dokters sonder winsbejag toelaat om hul hospitale met minimale beheer te gebruik (veral oor fakturering) slegs op 'n liefdadigheidsmissie van gesondheidsorgdiens fokus. aan die gemeenskap, of deel uitmaak van 'n winsgewende korporatiewe struktuur wat nie hul billike deel van eiendomsbelasting betaal nie.
Hierdie debat vind nie net plaas weens die groei van hospitaalstelsels nie, maar omdat baie van ons dorpe en stede met fiskale probleme te kampe het en probleme ondervind om die koste van kritieke openbare dienste te absorbeer. Hospitale, soos ander ondernemings, is groot werkgewers en groot gebruikers van plaaslike dienste soos polisie, brandweer, infrastruktuur en openbare veiligheid.
Beide hospitale sonder winsbejag en winsgewend is die verpligting om goeie korporatiewe bure te wees, om weer in gesondheidsorg te belê, na die behoeftes van die gemeenskap te luister, en deel in die koste van plaaslike dienste, hetsy deur gemeenskapsbydraefooie of eiendomsbelasting.
In New Jersey ontvang die gemiddelde nie-winsgewende hospitaal jaarliks 'n voordeel van $ 1,6 miljoen as gevolg van vrystelling van eiendomsbelasting. Alhoewel baie van hierdie belastingvoordeel liefdadigheidsaktiwiteite ondersteun, word winsgewende instansies en aktiwiteite by nie-winsgewende hospitale bevoordeel deur skuiwergate in die bestaande wetgewing.
In ruil vir vrystelling vereis die regering dat nie-winsgewende hospitale gemeenskapsvoordele bied, wat navorsing insluit, opleiding in gesondheidsberoepe en opleidingsprogramme vir gesondheidsorg. Dit sluit ook liefdadigheidsorg in aan pasiënte wat nie kan betaal nie, wat alle hospitale moet bied, ongeag hul belastingstatus.
Hospitale is ankers in ons gemeenskap, wat noodsaaklike dienste lewer en 'n groot aantal inwoners in diens neem. Beide hospitale sonder winsbejag het morele, sowel as wettige, verantwoordelikhede teenoor die hospitaal se pasiënte en ons gemeenskappe, om te fokus op die bevordering van gesondheid sowel as die behandeling van siektes. Hospitale moet voortgaan om hoofsaaklik gedryf te word deur hierdie verpligtinge, eerder as wins of mededinging.
Dit beteken om meer te doen as liefdadigheidsorg. Dit beteken om te verseker dat 'gemeenskapsvoordele' gebaseer is op die ware gemeenskapsbehoefte, en dat dit die gesondheidsuitkomste vir ons inwoners sal verbeter. Dit beteken om surplusse te gebruik om weer in die hospitaal te belê, in openbare gesondheidsmaatreëls en ander aktiwiteite wat die kenmerk van liefdadigheidsinstellings is.
Ek weet dat baie hospitale die missie ernstig opneem. Die betaling van eiendomsbelasting in ooreenstemming met die waarde van die eiendom wat deur filiale sonder winsbejag of deur geneeshere wat winsgewend is, onafhanklik van die hospitaal se jurisdiksie, moet deel uitmaak van daardie missie.
Aangesien die NJ-wetgewer nuwe wetgewing bespreek en die instelling van 'n studiekommissie, dring ons daarop aan dat inwoners van die gemeenskap, munisipale amptenare, gesondheidswerkers en advokate by die proses ingesluit word. Oplossings moet die dienste van gemeenskaps-, stedelike en veiligheidsnethospitale verantwoord en beskerm, en finansiële deursigtigheid insluit, aangesien die grootte en spoed van die samesmelting van hospitale en die daaropvolgende vermenging van fondse dit al hoe moeiliker maak om 'die geld te volg'.
Ons moet verwag dat al ons hospitale goeie korporatiewe burgers en bure is, en verantwoordelike toesighouers van ons gesondheidsorg.
Ann Twomey is die stigter en president van HPAE
