Hoe Esquire ADHD verkeerd geraak het

The Drugging of the American Boy .

Esquire sluit aan Die New York Times om een ​​van die mees nagevorsde en gedokumenteerde toestande in die mediese geskiedenis as 'n piñata te behandel. Bash ADHD en al die lekkernye val uit. Die internetverkeer styg. Die enorme anti-psigiatrie blogosfeer jaag om die jongste bewys te toon dat hulle nog altyd reg was. Esquire noem hierdie stuk eintlik 'n kitsondersoek - net as die ASME-beoordelaars dit misloop.

Verlore in die skuifel: akkurate verslagdoening oor 'n uiters belangrike kwessie oor openbare gesondheid wat miljoene Amerikaners raak.

Nooit deur die redaksie of die skrywer, Ryan D'Agostino, oorweeg nie: die verhaal se samestelling van stigma wat al onder miljoene kinders, tieners en volwassenes met ADHD en die mense wat hulle liefhet, gely word. Hamer oor die temas van verkeerde diagnose en newe-effekte, Esquire hierdie kwessies oorskadu, terwyl die diagnose self en die medisyne wat dikwels gebruik word om dit te behandel, gedelegimeer word. Soos die veteraanjoernalis Paul Raeburn dit gestel het, blog vir MIT se Knight Science Journalism Tracker :

D'Agostino bespreek vervolgens die potensiële gevare van ADHD-middels wat skuldgevoelens gebruik. Stimulante wat gebruik word vir die behandeling van ADHD is skedule II-middels, volgens hom, 'n klassifikasie wat kokaïen, metamfetamien, Demerol en OxyContin insluit. Skrik jy al? Moenie bekommerd wees nie, jy sal wees.

Die feit dat kliniese behandelingstandaarde rondom ADHD op sy beste problematies is, is geen geheim nie. Advokate, insluitend myself, roep dit al jare uit. Byna nooit genoem in die voorspelbare dekens van die progressiewe media nie, insluitend dié in Die New York Times egter: die verwoestende finansiële en menslike koste van onherkenbare, onbehandelde ADHD. In plaas daarvan om hierdie en ander feite oor die versteuring te erken, Esquire aan die kant van ontkenners van ADHD - die anti-vaxxers van psigiatrie - ondanks die feit dat dit beskou word as die psigiatriese toestand wat die buitepasiënt die ergste benadeel.

Ten slotte bevestig 10.000 gepubliseerde studies ADHD as 'n geldige diagnose, en baie daarvan toon die doeltreffendheid van medikasie, maar baie ander bestudeer gedragsbenaderings. Ek kan dit nie genoeg beklemtoon nie: daar is geen kontroversie oor ADHD onder die duisende navorsers en klinici wêreldwyd of die miljoene mense wat die diagnose aanvaar het nie, want dit is die eerste ding wat sin uit hul lewens gemaak het en 'n beter pad aangebied het. Die heer D'Agostino pluk meer as ongeveer 10 000 woorde die vrugte van anti-psigiatrie-blogs en ideologiese samesweringswaansinniges om die volgende uit te dink:

• Die Feministe wat die skole van ons land oorheers, is versot daarop om ons seuns te betower, bloot omdat hulle nie meisies is nie.
• Medepligtige is Big Pharma, wat die mediese instansie gekoöpteer het om jong mans met hoogs verslawende pille chemies in die tronk te sit.
• Die stigting gee harde strawwe aan mavers wat durf sê: Haai, kom ons wees versigtig voordat u gedagtes veranderende dwelms in onskuldige seuns se kele stamp.

Slegs een man, Esquire berig, sê dapper: Hou op om ons seuns te bedwelm! Hy het geleer van ADHD nie deur dit te bestudeer nie (dit is natuurlik die girly manier), maar deur dit self te hê. (Maak nie saak dat wat hy beskryf nie noodwendig ADHD is nie.) Sy geneesmiddel? Om ons intense seuns met 'n bestendige dieet van lof te bombardeer - en hulle nooit te kritiseer of te straf nie. Vergeet dat intens nie eers 'n akkurate diagnostiese kriterium vir ADHD is nie. En maak nie saak dat oorbeklemtooning waarskynlik die laaste ding is wat u wil doen met die intense kinders wie se ADHD ingewikkeld is deur die nie-seldsame voorwaardes van opposisie-uittarting en gedragstoornis - nie, tensy u narsistiese sosiopate wil skep.

Daai man in die middel van Esquire’s artikel is 'n kontrakultuurfiguur sonder akademiese of professionele opleiding in die veld: Howard Glasser, die outeur van 101 redes om Ritalin soos die pes te vermy. Benewens die feit dat hy digter is oor sy onbewese benadering (werklike ADHD-kundiges moet bewys lewer van hul bewerings), bied die tydskrif hom 'n platform om lesersvrae oor ADHD te beantwoord. Ongelukkig kon net lesers met Facebook-rekeninge kommentaar lewer op die verhaal. Terwyl 'n paar volwassenes met ADHD dit gedoen het, het baie meer privaat aan my geskryf en gesê dat hulle nie die risiko wil hê om hul diagnose in die openbaar en in so 'n vyandige plek bekend te maak nie.

'N Paar dae later het die tydskrif 'n opdatering aangebied ( 'N Pleidooi om die bedwelming van die Amerikaanse seun te vertraag ). D 'D'Agostino skryf, onder andere, by die gerapporteerde terugvoering van lesers, het ek ook nooit teen die gebruik van dwelms vir 'n behoorlik gediagnoseerde afwyking gepleit nie - 'n poging om die oorspronklike teks te ontken en opskrif, wat ongeskonde gebly het vir almal wat dit graag wou lees. Dit sal minstens 10 000 woorde verg om die oorspronklike weergawe deeglik te weerlê Esquire stel en plaas die verskillende kwessies in konteks. Die dwelm van die Amerikaanse seun kan egter maklik verwyder word deur slegs die belangrikste punte aan te spreek:

Esquire : ... Die skokkende waarheid is dat baie van die diagnoses verkeerd is ... Skokkend? Skaars. Misdiagnose van alle mediese toestande is volop in ons gesondheidsorgstelsel - na raming 10-20 persent, berig Kaiser Health News. Miskien moet ons nou ophou om alles te diagnoseer. Wat meer is, die heer D'Agostino kan nie staaf hoeveel van hierdie diagnoses verkeerd gestel word nie. Dit is sy mening.

Esquire : Miljoene van daardie seuns sal 'n kragtige stimulant voorgeskryf word om hulle te 'normaliseer'. Baie van die seuns het ernstige newe-effekte as gevolg van hierdie middels . Die stuk verwar normaliserende simptome (kliniese taal) met normaliserende mense. Mense wat medikasie gebruik vir ADHD bly unieke individue; Die verskil is dat hulle minder aan die genade van hul simptome raak en beter in staat is om met vrye wil te individualiseer. Die newe-effekte kan verwag word van enige medikasie. Met noukeurige proefneming oor tyd kan die medisyne aangepas word om die positiewe effek te maksimeer en die negatiewe effek te verminder. Oorweeg die newe-effekte om ADHD glad nie te medisineer nie: Hoër as gemiddelde gemiddelde skoolverlatings, motorongelukke, breinbeserings weens te riskante sportsoorte en ander ongelukke, onder- en werkloosheid, egskeiding, bankrotskap, werkbeëindiging, afwesigheid van afwesigheid, en opsluiting. Na raming het ongeveer die helfte van ons gevangenisbevolking onbehandelde ADHD.

Esquire : ... die meeste van hierdie seuns word sonder goeie rede bedwelm - bloot omdat hulle seuns is. …. Dit is tyd dat ons dit as 'n krisis erken. Mnr D'Agostino lewer geen bewys dat hierdie seuns gediagnoseer is as bloot seuns nie. Immers, wat van die meerderheid seuns wat nie gediagnoseer word nie? Is Esquire wat daarop dui dat hulle nie regte seuns is nie? Is dit op die een of ander manier nie manlik om op skool te slaag en met ander oor die weg te kom nie?

By kinders en tieners word mans hoër as by vroue gediagnoseer. Maar op volwassenheid is die getal meer gelyk. Meisies het gewoonlik nie die liggaamlike bohaai wat aandag gee aan baie seuns met ADHD nie; so meisies val gereeld deur die krake. Baie vroue met ADHD met laat diagnose het my vertel dat hulle hard gewerk het om hul probleme weg te steek en hul onderwysers tevrede te stel totdat die ekstra druk van die universiteit of die arbeidsmag hul vermoë om te vergoed, oorweldig het.

Wat die krisis betref, verklaar Esquire, het onderwys- en beroepskenners al dekades lank gewys op die werklike krisis: seuns wat onderpresteer op skool en in toenemende mate in die wêreld. Dit is 'n aparte saak van die bewerings dat Esquire maak: dat die skole en die samelewing weier om te aanvaar dat seuns seuns sal wees.

Elke keer as ek 'n neerhalende seun se verhaal oor ADHD lees, dink ek aan die honderde e-posse wat ek van mans in hul 50's en ouer ontvang het, wat uiteindelik met ADHD gediagnoseer is en geleer het waarom hulle soveel moeilike probleme in die lewe gehad het. ten spyte van die beste bedoelings. Ek onthou egter veral my jong vriend Sam. Hy studeer nou aan die universiteit en maak suksesvol sy weg in die wêreld, maar jare gelede was hy 'n pas gediagnoseerde hoërskoolleerling. Hy het aan my geskryf, 'n vrywilliger in die gemeenskap wat ondersteuningsgroepe en lesings aan die publiek aangebied het, omdat hy kwaad was dat hy jare lank as 'n dom jock ontslaan is.

Was sy atletiek die kompromie vir klaskamer? Dit lyk asof almal rondom hom so dink totdat een onderwyser hom bereik en die gang van sy lewe baie dramaties verander:

Geagte Gina,

Ek is 'n 16-jarige tweedejaar wat verlede somer met ADHD gediagnoseer is. Die ontvangs van die diagnose was 'n baie positiewe gebeurtenis in my lewe, omdat dit soveel frustrasies wat ek sedert die vroeë laerskool op skool gehad het, kon verduidelik. Sedert ek gediagnoseer is, het ek baie hard gewerk om die vaardighede aan te leer wat ek nooit kon onderhou voordat ek gediagnoseer is nie: hoe om te studeer, hoe om myself te organiseer, hoe om toetse af te lê, hoe om 'n beter skrywer te wees, hoe om minder sorgelose foute te maak , hoe om te fokus, hoe om hulp te vra wanneer ek dit nodig het, ens.

Na verskeie proewe het ons die regte stimulerende medikasie gevind, en my grade op skool verbeter uiteindelik. My gesukkel het vroeg begin. My ouers vertel my dat ek 'n ontslape spreker was en dat ek as jong seun baie gefrustreerd sou raak om die woorde te vind wat ek wou sê. Teen die 3de klas het ek onthou dat ek so gefrustreerd was omdat ek die lees gehaat het en net nie kon verstaan ​​wat ek gelees het nie. Ek het ook probleme ondervind om die verhale wat vir my gelees is, te volg.

Op die middelbare skool moes ek my toespits om meer in die klas te praat, maar was nooit ernstig ontwrigtend nie. Tog was ek nooit georganiseerd nie, het ek dikwels huiswerk vergeet, ek kon nie langtermynprojekte beplan nie, ek het dwaaslike foute gemaak met my wiskunde, alhoewel ek dit verstaan, en my Engelse onderwyseres het vir my ma gesê dat my skryfwerk onvolwasse was, ek het nog steeds lees haat, het ek gesukkel om dinge te onthou, en ek het steeds gesukkel om die woorde te vind wat ek wou sê. Jare lank het nie een onderwyser of kinderarts ooit 'n probleem met leer of verwerking voorgestel nie, en nog minder ADHD. Ek is as 'n klassieke seun beoordeel.

Uiteindelik het my wiskunde-onderwyser in die 9de graad, 'n vriendin van my ma, haar voorgestel dat ek sou kon byvoeg. Ek was destyds 15 jaar oud, en die idee is nog nooit voorgestel nie. Maar die toetsing was onweerlegbaar: ek het ADHD-onoplettend [een van die drie subtipes ADHD, wat geen hiperaktiwiteit bied nie]. As ek so laat gediagnoseer is, het ek my selfbeeld baie sleg beïnvloed. Ek het my hele lewe lank tot op daardie stadium van diagnose gedompel en verleë gevoel oor my werk.

Binne my kop het ek geweet dat ek op skool goed wou vaar, maar maak nie saak wat ek gedoen het nie, ek kon nie presteer soos ek gedink het nie. Daarom wil ek nou ander help. Ek wil kinders help om nie soos hulle sleg oor hulself te voel nie, om te weet dat die lewe vir hulle beter kan wees. Ek het 'n paar klasmaats gesien wat anders as ek op hul eie ADHD gereageer het, opgetree en in opstand gekom het, miskien om die feit dat hulle sulke mislukkings gevoel het, te verberg. Ek wil graag onderwysers en skooladministrateurs help om te weet hoe om die nie-hiperaktiewe tipes ADHD te herken. Hulle het nooit verstaan ​​dat al my organisasieprobleme presies pas by die profiel van ADHD nie.

Dit lyk asof hulle dink dat omdat ek 'n goeie atleet was, my gedagtes altyd daarop gerig het. Miskien sou die naam van ADHD verander word na 'n term wat die simptome daarvan (d.w.z. Executive Executive Disorder) akkurater weerspieël, dan sou onderwysers en ouers die probleem vroeër beter kon opspoor.

Waar is die kommer oor die Sams van die wêreld? Om akkuraat oor ADHD te berig, vereis 'n gesofistikeerde intellektuele nuuskierigheid en 'n grondslag in die wetenskap, nie sensasionalisme nie.

Om medelydend oor ADHD en alle breingebaseerde toestande te berig, verg 'n mate van empatie in die vele artikels wat die formule volg:The Drugging of the American Boy. Beskou dit as 'n pleidooi om te dink aan die stigma en verwarring wat veroorsaak word deur siniese dekking, self die grootste bedreiging vir die volksgesondheid.

__________________

Gina peer is die outeur van die viermalige bekroonde beste verkoper Eks It You, Me, or Adult A.D.D.? en die mede-outeur van die aanstaande ADHD-gefokusde paartjie-terapie: kliniese intervensies (Routledge, 2015) .